
“不是手术失败,而是神经在‘求救’”
科学应对 · 告别重复手术 · 脊髓电刺激带来转机
一、什么是脊柱术后疼痛综合征(FBSS)?
脊柱(腰椎、颈椎等)手术后,原有腰腿痛未缓解甚至加重,或出现新的持续性疼痛,排除感染、骨折、肿瘤等情况后,称为FBSS。它不是“手术失败”,而是复杂的神经病理状态。
二、常见原因
经根粘连/瘢痕形成:术后硬膜外纤维化,压迫或牵拉神经根。椎间盘再突出:残留或新发突出。小关节或椎间孔狭窄:继发性改变。神经损伤:术中牵拉或直接损伤。心理社会因素:焦虑、抑郁放大疼痛感知。三、患病率有多高?
l 腰椎手术后约 10%–40% 的患者会发展为FBSS。
l 具体数据:
l 单纯椎间盘切除术:约10–15%
l 腰椎融合术:约20–40%
l 最常见于腰椎术后,且女性、吸烟、多次手术史者风险更高。
危害有多大?
FBSS 不只“疼”,更是一场持久的身心消耗
⚠️ 严重后果:长期疼痛导致脑功能重塑,记忆力下降、情绪失控,部分患者产生自杀意念。FBSS 被公认为最棘手的慢性疼痛之一。
如何预防FBSS?
手术指征:避免不必要的脊柱手术(尤其单纯MRI异常而无典型症状者)。微创技术优先:如椎间孔镜、通道下减压,减少瘢痕形成。术后早期康复:科学锻炼、避免长期卧床,鼓励术后4-6周开始核心肌群训练。控制风险因素:戒烟、控制体重、管理血糖。常规治疗方法(阶梯方案)
关键点:当常规药物和介入治疗效果不佳(疼痛仍≥6分/10分),且病程超过6个月,应尽早评估脊髓电刺激,而非重复手术。
重点介绍——脊髓电刺激手术(SCS)
一、什么是脊髓电刺激(SCS)?
被称为“镇痛起搏器”。在X光引导下,将纤细的电极放入脊柱硬膜外腔,发出微弱电脉冲“覆盖”疼痛信号,不让其传到大脑。患者通常感到酥麻感代替了原来的疼痛。
二、为什么特别适合FBSS?
l FBSS的疼痛核心是神经损伤后的异常信号,常规药物无法修复神经通路,而SCS直接调制脊髓水平的疼痛传递。
l 多项高质量临床研究证实:SCS对FBSS的长期有效性高于再次手术。
三、手术过程(两步法,安全可逆)
1.测试期(7–10天)
l 局麻下放入临时电极,连接体外刺激器。
l 患者自己调节刺激强度。
疼痛缓解≥50% 或药物用量减少一半 → 有效。
2.永久植入
l 将电极连接到埋于腹部或臀部皮下的小型脉冲发生器(约怀表大小)。
l 寿命7–10年,可充电,电量耗尽可更换,不损伤脊髓。
(赵东升主任发明的一拖二双电极,止痛效果更佳,同时兼顾治疗瘫痪、肌张力障碍及大小便障碍)
四、疗效与安全性
五、适合哪些FBSS患者?
✅ 术后疼痛持续 ≥ 6个月
✅ 药物、注射、康复治疗无效或副作用大
✅ 影像学无责任病灶(不建议再手术)
✅ 无凝血障碍、未控制的感染或心理禁忌症
记住三个事实:
脊柱术后持续疼痛≠手术失败,而是一种需要专门治疗的神经痛疾病。重复手术通常不是答案——二次手术有效率低于30%,而脊髓电刺激成功率更高、创伤更小。越早评估神经调控,越早摆脱“慢性疼痛-睡眠差-抑郁”的恶性循环。如果您或家人正面临FBSS困扰
l 就诊科室:西安市红会医院神经外科 赵东升主任门诊
l 明确诊断:排除感染、不稳、肿瘤后,进行疼痛量表评估+心理评估
l 咨询:是否有SCS手术机会(西安市已纳入医保)
赵东升主任简介:
医学硕士,主任医师,从事神经外科近20年,曾长期在第四军医大学西京医院神经外科工作。使用独创的“三位一体疗法”成功促醒大量昏迷病人,使上百例脊髓损伤瘫痪患者重新站起来,使数百例顽固性癫痫患者得到治愈。率先在陕西省使用脊髓电刺激治疗瘫痪、昏迷、肌张力障碍、顽固性疼痛、糖尿病足、下肢缺血疼痛等疾病。主编专著3部,参编专著11部,发表学术论文34篇,荣获国家专利32项(其中四项发明专利),担任多部杂志编委及审稿专家。
擅长:
l 脑病方面:昏迷促醒,脑肿瘤、脑积水、脑梗死、顽固性癫痫、三叉神经痛、脑干出血、老年痴呆、帕金森、头痛等;
l 脊髓病方面:脊髓损伤、脊柱术后疼痛、大小便障碍、脊髓肿瘤、脊髓空洞、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓栓系、脊膜膨出等;
l 周围神经疾病方面:糖尿病足、带状疱疹后神经痛、雷诺综合症、下肢缺血性疼痛、臂丛神经损伤、腓总神经损伤、等
联系我们
西安市红会医院神经外科 赵东升主任门诊
l 北院区:周一上下午 门诊二楼203A 第五诊室;
l 南院区:周二上下午 门诊三楼310诊室
地址:陕西省西安市未央区建元二路
地铁2号线——西安市红会医院北院区
万隆优配提示:文章来自网络,不代表本站观点。