半夏泻心汤治疗失眠-北中医三附院脑病科
编者按
失眠是神经科临床上最常见、最好治而又最难治的疾白胜祖病，最常见是指发病率极高，每个人在其一生中都会有失眠的发生；最好治是服用镇静催眠药后，能够快速起到治疗的效果；最难治则是指治标易陈至恺，治本难妖颜媚世，让患者完成一次好的睡眠容易，但长期睡好也不容易。中药自古就有治失眠的专方，汉代张仲景的经方中也有酸枣仁汤、黄连阿胶汤等方剂魔武天下。但本文所讲的半夏泻心汤用于治失眠则是一个创新，是治疗思路的拓展马俊仁现状，作者基于方证的理论提出了“有是证、用是药”的观点，不拘成法，值得研究。
众
所周知，半夏泻心汤是消化科常用方剂，但是“胃不和，则卧不安”，消化道疾病可以导致失眠，所以，在脑病科临床经常可以碰到以失眠为主诉的半夏泻心汤方证患者金鼎香樟苑，现代的人谢雅雯，食多喝多，无所锻炼的生活方式，是造成多种胃肠疾病，即“胃不和”的根源，城市生活晚上多有吃喝应酬，或者熬夜忙于工作，必然导致晚上加餐，网上曾有人开玩笑说“如果晚上不能吃东西清音墨影 ，为什么冰箱中要有灯……”，大家对于夜间加餐已然习以为常，但是经久如此就会损伤脾胃，导致胃气虚，里虚停饮吴良定，郁久化热，如此寒热错杂的半夏泻心汤方证斯日其玛。
半夏泻心汤的辩证要点主要包括三点：一是上呕：包括呕吐、恶心、反酸等症状；二是中痞：心下痞塞胀满，按之满无抵抗，且不痛；三是下利：临床中可以不下利，只是大便稀，便粘，排便不爽感，或者完谷不化，或者仅有肠鸣。兼证包括：口干、口苦、口中异味，胃胀满或者轻度胀痛，胃中气多打嗝，尿黄、气味大，疲倦乏力，面黄无华撩妹日记vr，双目干涩，失眠多梦，舌质淡，舌体胖厚或者有齿痕，苔白厚腻或兼黄，脉或虚或实。此方证的失眠多是由于热扰心神，卧而不安丰谷酒价格表，或者是由于胃虚停饮，津液代谢障碍，饮多血少，血虚不能养心神，导致失眠。因此，失眠患者同时具有明显的上呕、中痞、下利等症状，就可以应用半夏泻心汤治疗，“胃和则安”樊奕敏，治愈失眠。
此外，半夏泻心汤用药仅七味，却包含了伤寒论、金匮要略中十六个方剂的功效主治，包括小柴胡汤、小半夏汤、小陷胸汤证、生姜半夏汤等等，证明其经典组合临床应用广泛，不可小觑。半夏泻心汤不仅应用于治疗胃肠炎、失眠、也可以治疗口腔溃疡、头痛、眩晕等池敏。是一个值得更进一步挖掘应用的好方子。
中医强调整体观念，不能在不辨证的情况下出现失眠就用安神药巴班吉达，经方思维应该综合患者各种证的表现，先辨六经，继辨方证，胡希恕先生也提出“辨方证是辨证的尖端”，所以我们会针对不同的失眠患者进行个体化的辨证施治删除文件不进回收站，门诊曾碰到一例患者主诉失眠就诊王学圻怎么读，再追问其他症状时，患者说“大夫剑谍演员表，我胃也有不舒服，但是您不用管，就给我治疗失眠就行……”，我们能够给患者制定准确的个体化治疗方案，需要搜集完整的症状、体征，金元萱舌脉等，四诊合参，中医不同于西医的对因治疗，尤其是经方理论强调的是对证治疗香肠树，再次强调“有是证，用是方”，患者失眠的主诉相同，但是失眠症状以外的伴随症状也很重要，综合这些，就出现了个体化差异，进一步需要个体化治疗，同为失眠，但同病异治。
中医理论博大精深，辨证施治在治疗中大放异彩谭咏鳞，应用半夏泻心汤治疗失眠在临床中是一种很好的思路和方法。
专家简介
李侠 副主任医师
出诊时间：周二上午，周四下午
擅长：中西医结合诊治脑血管病，抑郁障碍，焦虑障碍，癫痫，睡眠障碍等。
茹尘：2018级硕士研究生，研究方向：中医脑病。
ID：BZYSYNBK
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