如何留取合格的痰标本？-潞河呼吸健康教育
留取病人咳出的痰作涂片镜检和培养是诊断呼吸系统感染病原最常用的方法,然而在解释其结果时刘庆朋,对它的价值始终争论颇大。因为出的常被口咽部寄植的细菌污染地下裁决。在冬春季,在人群密集区、医院里,尤其是在危重病监护病房,病人口咽部的致病菌寄植率可高达50%-70%。细菌在痰标本里分布不均匀,选择其归一部分作培养,不一定含有病原菌。某些病菌生活条件要求高,难以培养,或需要特殊的培养条件,如嗜肺军团杆菌、厌氧菌或支原体等。某些生活条件要求低的细菌,如铜绿假单胞菌的体外生长,又可掩盖真正致病菌的生长。因此,正确留取真正来自下呼吸道的痰标本并及时送检是非常重要的。
正确的留痰方法是:嘱病人在准备咳痰留标本之前拿掉义齿，以无菌生理盐水漱口2次,吐出口咽部的睡液和分泌物,作深咳嗽黄雀纪事,或给予拍背,采取不同体位让深部的痰排出。应让能合作的病人努力多咳几次乘以取得满意的标本望洋兴叹造句。无痰者可用生理盐水或3%～10%的高渗盐水雾化吸入后再嘱其深咳排痰。将咳出的痰收集于无菌器皿中,用无菌生理盐水冲洗痰液表面3次,如痰液黏稠或稠脓状,则移至研钵内加等量pH7.2痰易净(N-乙酰半胱氨酸)研磨荆民强。气管切口处取得的深部黏稠痰液也宜经上述方法处理蒋文瑞。痰液采集后应尽快(最好在数分钟内)送实验室。
有人报告:痰液如不及时送检许和琪,在室温下放置2-5小时,将会减少肺炎链球菌、葡萄球菌和革兰阴性杆菌的分离率,并增加上呼吸道固有菌的数量快青8cj。若为了细菌性肺炎的诊断泰星mai,那么获得一份理想的痰标本一般就够了,池早早如能在应用抗生素之前留取标本阿丁新浪博客,可提高细菌培养的阳性率川岛永嗣。但若为了分枝杆菌(包括结核杆菌)和深部真菌感染的诊断,一般推荐连续3-5日留取早晨的痰标本。为作分枝杆菌培养,以往通常的作法是留取12-24小时的痰,但此法现已废弃,因为正金孝琳常口咽部细菌的过度生长可降低分枝杆菌培养的阳性率郑钟民。
如简单地要求病人留痰,大多数病人均会将唾液或上呼吸道分泌物吐入痰盒内就以为可了,文献表明,睡液中的细菌学培养是很容易阳性的薛晓光,但培养结果对确定下呼吸道感染的病原没有临床价值林彪日记。
如今许多实验室用以下方法来判断痰标本的质量并决定是否可用其作细菌培养厦门室内设计培训。将痰液放在显微镜下观察,标本中鳞状上皮细胞的存在意味着唾液的污染,因鳞状上皮细胞生长在口部。污染较小的标本每个低倍视野应有少于10个鳞状上皮细胞和25个以上的中性粒细胞或脓细胞。
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